Uma ereção prolongada e dolorosa que surge sem estímulo sexual pode parecer algo incomum — e é mesmo. Esse quadro pode ser sinal de uma condição médica chamada priapismo, que exige atenção imediata.
O priapismo não é apenas desconfortável. Se não tratado a tempo, pode causar danos permanentes ao pênis, afetando diretamente a saúde sexual e a qualidade de vida do homem.
Neste artigo, você vai entender o que é o priapismo, por que ele acontece, quais são os sintomas mais comuns e como é feito o tratamento. Além disso, vamos explicar quando é hora de procurar ajuda médica e por que a avaliação com um especialista é fundamental.
O que é o priapismo?
O priapismo é uma disfunção que provoca uma ereção persistente e dolorosa, que dura mais de quatro horas e ocorre sem estímulo sexual. Ao contrário do que muitos pensam, essa condição não está relacionada ao aumento do desejo, mas sim a uma falha no mecanismo que regula o fluxo de sangue no pênis.
Existem dois tipos principais de priapismo:
- Priapismo isquêmico (ou de baixo fluxo): é o mais comum e ocorre quando o sangue fica preso nos corpos cavernosos, sem conseguir retornar à circulação. É uma emergência médica.
- Priapismo não isquêmico (ou de alto fluxo): mais raro, geralmente causado por trauma na região genital ou perineal. Costuma ser menos doloroso e não requer intervenção imediata.
Há ainda um subtipo chamado priapismo intermitente ou recorrente, caracterizado por ereções prolongadas que vão e voltam com o tempo.
Essa condição é rara, mas quando acontece, requer atenção médica rápida para evitar complicações permanentes, como disfunção erétil.
Causas do Priapismo
Existem diferentes causas que podem levar ao desenvolvimento do priapismo. Algumas delas incluem:
As causas do priapismo variam de acordo com o tipo da condição, mas todas envolvem alguma alteração no fluxo sanguíneo do pênis. Veja os principais fatores envolvidos:
1. Distúrbios hematológicos
Doenças como a anemia falciforme e a leucemia são as causas mais comuns em crianças e adolescentes. Elas alteram a viscosidade do sangue, favorecendo a obstrução dos vasos penianos.
2. Uso de medicamentos
Alguns remédios podem desencadear o priapismo como efeito colateral. Entre eles:
- Medicamentos para disfunção erétil (como sildenafil, tadalafil);
- Antidepressivos e antipsicóticos;
- Anticoagulantes;
- Drogas para pressão arterial.
3. Uso de drogas recreativas
Substâncias como cocaína, álcool em excesso, maconha e ecstasy estão associadas ao desenvolvimento de priapismo, especialmente o tipo isquêmico.
4. Traumas
Lesões na região genital ou no períneo (área entre o ânus e o escroto) podem levar ao priapismo de alto fluxo, ao danificar artérias e provocar vazamento de sangue no tecido erétil.
5. Outras condições médicas
- Doenças neurológicas, como lesões medulares;
- Doenças inflamatórias;
- Tumores ou metástases na pelve;
- Complicações após cirurgia na região genital ou urinária.
Em muitos casos, especialmente nos episódios de priapismo recorrente, a causa pode não ser claramente identificada, o que reforça a importância de uma avaliação médica cuidadosa.
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Quais os sintomas do priapismo?
O principal sintoma do priapismo é uma ereção prolongada — que dura mais de quatro horas — sem estímulo sexual. No entanto, outros sinais importantes podem variar conforme o tipo da condição:
Sintomas do priapismo isquêmico (mais comum):
- Ereção rígida e persistente;
- Dor intensa e crescente no pênis;
- Corpo do pênis enrijecido, mas com a glande mole;
- Ausência de desejo sexual ou excitação no momento da ereção.
Sintomas do priapismo não isquêmico:
- Ereção parcialmente rígida, geralmente indolor;
- Menor desconforto, podendo passar despercebido por algum tempo;
- Histórico de trauma recente na região íntima.
Sinais de alerta:
Se a ereção não desaparece em até 4 horas ou se houver dor significativa, é fundamental buscar atendimento médico de urgência. O atraso no tratamento pode levar a danos nos tecidos penianos e resultar em disfunção erétil permanente.
O priapismo tem cura?
Sim, o priapismo tem cura — especialmente quando o tratamento é iniciado de forma rápida e adequada. A recuperação depende do tipo de priapismo, do tempo entre o início dos sintomas e a busca por ajuda médica, e da causa subjacente.
Quanto mais rápido o tratamento, maior a chance de recuperação completa.
No caso do priapismo isquêmico, o risco de sequelas, como disfunção erétil, aumenta significativamente após 6 horas de ereção contínua. Por isso, agir com urgência é fundamental.
Já o priapismo não isquêmico costuma ter evolução mais benigna e, muitas vezes, se resolve sem necessidade de intervenção invasiva. Ainda assim, deve ser avaliado por um especialista.
E o priapismo recorrente?
Quando os episódios são frequentes, o tratamento visa tanto controlar as crises quanto prevenir novas ocorrências. Isso pode envolver uso de medicamentos, ajustes em tratamentos já em curso (como antidepressivos) ou, em alguns casos, cirurgia.
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Tratamentos para o Priapismo
O tratamento do priapismo varia conforme o tipo e a gravidade da condição. Em todos os casos, o objetivo é restaurar o fluxo sanguíneo normal no pênis e evitar complicações como a disfunção erétil.
Tratamento do priapismo isquêmico (emergência médica)
Esse tipo exige atendimento imediato. As abordagens mais comuns incluem:
- Aspiração de sangue: é feita a drenagem do sangue acumulado nos corpos cavernosos, aliviando a pressão e a dor.
- Injeção de medicamentos: são usados fármacos vasoconstritores (como a fenilefrina) para reduzir o fluxo de sangue e favorecer a normalização da ereção.
- Cirurgia (shunt peniano): indicada em casos que não respondem aos métodos anteriores. Cria-se uma passagem para o sangue circular e sair do pênis.
Tratamento do priapismo não isquêmico
Costuma ser menos agressivo. Em muitos casos, o médico opta por:
- Observação clínica;
- Compressas geladas na região genital;
- Embolização arterial seletiva (em casos persistentes): técnica minimamente invasiva que bloqueia o fluxo de sangue para o local lesionado.
Tratamento do priapismo recorrente
Envolve a identificação e o controle da causa de base. Pode incluir:
- Uso de hormônios ou antiandrogênicos;
- Ajuste de medicações causadoras;
- Tratamento de doenças hematológicas (como a anemia falciforme);
- Cirurgias, em casos selecionados.
Independentemente da causa, o acompanhamento com um urologista especializado é essencial para definir o melhor caminho de tratamento e preservar a função sexual do paciente.
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